一、概念：

1.医院感染暴发

    指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。

2.疑似医院感染暴发

    指在医院或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、临床医院感染暴发报告时限:

1. 临床做好日常医院感染病例的监测，对散发的医院感染病例应于2天内上报感染管理科；
2. 有医院感染流行趋势时，应于24小时之内报告染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某种病原体感染率超过本底感染率的2-3倍。）
3. 疑似医院感染暴发及感染爆发（某病室出现3例及3例以上同种或同源感染（包括2例或以上的新生儿感染和输液反应），特别是有高度传染性的感染性疾病、多重耐药菌感染，新生儿感染等）应立即报告感染管理科，并采取有效措施，防止扩散。
4. 经调查及医院感染暴发应急处置专家组会诊证实为医院感染暴发流行时，且为5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。医院应当于12小时内向卫生局及区疾病预防控制中心报告。

三、医院感染暴发应急处置措施

出现可疑医院感染爆发时，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制

措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

• 控制感染源：——分组隔离

感染组：感染就地隔离，有条件采取单间隔离，无条件可同病同室，注意床间距应≥1米。

暴露组：对没有出现感染症状但与感染暴发患者在同室或有接触者，移出感染患者病房，最好单间隔离及时排除或确诊。

未暴露组：新入院患者或位于感染患者接触过，应安置在独立区域或单间病房。

分组护理，对隔离病人的治疗、护理实施专人护理，防止交叉感染。

• 切断感染途径：

在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

1.实行标准预防，为病人治疗、护理、检查等各项操作中，做好个人防护。（口罩、帽子、必要时戴防护镜、隔离衣及手套；强化手卫生。

2.对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体）。

（三）对易感人群实施保护措施：

必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感人

采取必要的个人防护技术。

（四）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

（五）协助疾控人员开展标本采集、流行病学调查工作。及时向感染质控中心、卫生局和疾控中心报告事件进展情况。

（六）对于传染性疾病，应根据上级部门要求，转运病人。

（七）运送路线：根据病人的病室位置，使用近距离的污染电梯运送，与其他病人分开。

（八）转运过程中应加强工作人员及病人的防护，病人配戴帽子及一次性医用口罩，穿洁净衣裤或防护衣。工作人员应穿防护衣或隔离衣，配戴帽子及一次性外科口罩或医用防护口罩，必要时戴防护镜。

（九）转运前应对途中无关人员进行疏散，并配备消毒人员，必要时对沿途的空气、物体表面进行即时消毒。

（十）转运结束后对运输工具及病室进行严格终末消毒。

（十一）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

四、医院感染暴发的预防

（一）认真开展医院感染监测，完善日常医院感染上报制度，及早发现医院感染流行暴发趋势，及时采取控制措施；

（二）加强医院消毒灭菌质量的管理及监测；

（三）加强医务人员无菌技术操作，强化手卫生；

（四）加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；

（五）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；

（六）加强临床抗菌药物合理使用的管理；

（七）加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。