尊敬的患者及家属：

     您们好！欢迎您到det365娱乐平台治疗，并感谢您们对det365娱乐平台医疗服务质量的认可与信任。我们在为您提供最优质的医疗服务的同时，为保障您的医保权益顺利实施，在此为您提供一些基本医疗保险相关政策及规定，请您认真阅读，希望对您有所帮助。

天津市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录暨服务设施标准

一.本市《诊疗项目目录和服务设施标准》分为“A类目录”、“B类目录”和“C类目录”。
　　“A类目录”的诊疗项目和服务设施是临床诊疗必需、疗效确切、费用适宜的诊疗项目或服务设施。
　　“B类目录”的诊疗项目和服务设施是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但费用较高，需适当控制使用的诊疗项目或服务设施。
　　“C类目录”的诊疗项目和服务设施是非临床诊疗必需的、疗效不确切、费用昂贵的诊疗项目或服务设施。

二．本市参保人员使用《诊疗项目目录和服务设施标准》中的诊疗项目和服务设施发生的费用按以下规定支付：
　　 (一)使用“A类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用计入基本医疗保险基金支付。
　　 (二)使用“B类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用，虽计入基本医疗保险基金支付，但个人需增负一定比例。
　　（三）使用“C类目录”中的诊疗项目或服务设施发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。

（第一版）
　　
　　C类目录
　　一、医疗服务设施
　　1、空调费
　　2、电话费
　　3、电炉费
　　4、微波炉费
　　5、煤气费
　　6、病房内的电视费
　　7、电冰箱费
　　8、食品保温箱费
　　9、文娱活动费
　　10、救护车费
　　11、国际信息网络远程会诊费
　　二、病种
　　1、不育（孕）症
　　2、性功能障碍
　　3、近视眼
　　4、口吃病
　　5、腋臭
　　6、对身体功能影响不大的先天生理缺陷：如斜视、多指（趾）、趾蹼、“X”、“O”型腿等。
　　三、非工伤、非正常情况发生的医药费
　　1、由于打架斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、自杀、吸毒等造成伤亡所发生的一切医疗费用。
　　2、出国探亲、考察、进修、讲学期间在国外和港、澳、台地区所发生的医药费。
　　3、未经有关部门同意，在非定点医疗机构或擅自去外地就医的一切费用（急症除外）。
　　四、各种美容、预防、保健、提高生活质量的项目
　　1、美容、整容项目
　　（1）脸上色素斑、黑斑、太田痣等
　　（2）洁齿除锈
　　（3）双重睑
　　（4）抽吸脂肪等手术
　　（5）减肥、增肥、增高
　　2、预防、保健和提高生活质量的项目
　　（1）各种健康体检
　　（2）预防服药、预防接种
　　（3）产后及各种疾病恢复期的体疗
　　（4）电话传递心电图急救监护
　　（5）气功疗法
　　（6）医疗咨询
　　（7）心理咨询
　　（8）音乐疗法
　　（9）保健按摩
　　（10）保健型的营养疗法
　　（11）磁疗等辅助性治疗项目
　　五、大型医用设备的检查、治疗
　　1、眼科准分子治疗
　　2、氩离子激光
　　3、正电子发射断层扫描装置（PET）
　　4、电子束CT（超高速CT）
　　5、美肤美容激光治疗
　　六、非医疗项目
　　1、挂号费
　　2、会诊交通费
　　3、会诊费
　　4、出诊费
　　5、卫生费
　　6、门诊煎药费
　　7、特护费
　　8、住院陪护费
　　9、各种科研、教学和临床试验中的医疗项目
　　10、检查治疗加急费
　　11、特需服务费
　　七、各种矫形、健美、保健器具、康复性器具等费用
　　1、助听器
　　2、眼镜
　　3、假肢
　　4、义眼
　　5、义齿
　　6、种植牙
　　7、矫形鞋
　　8、钢背心
　　9、钢头颈
　　10、拐杖
　　11、氧气袋
　　12、氧气筒
　　13、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
　　八、治疗项目
　　1、各类器官或组织移植的器官源、组织源
　　2、器官或组织移植（肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植除外，即可列入基本医疗保险支付范围）
　　3、高压氧治疗（以下疾病的高压氧治疗，可列入基本医疗保险支付范围）
　　（1）急性一氧化碳中毒及中毒性脑病
　　（2）急性气栓症
　　（3）急性减压病
　　（4）某些有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒
　　（5）急性氰化物、安眠药、奎宁中毒所致的视力障碍、脑水肿和意识障碍
　　（6）厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）
　　（7）窒息
　　（8）视网膜动脉栓塞
　　（9）心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水）
　　（10）挤压伤及挤压综合症
　　（11）急性末梢循环障碍
　　（12）急性视网膜中央动脉栓塞
　　（13）急性眼底供血障碍
　　（14）断肢（指、趾）再植术后的末梢循环障碍
　　（15）重症脊髓损伤
　　（16）突发性耳聋（发病10日内）
　　（17）急性脑梗塞
　　（18）脑外伤
　　（19）中心性浆液性视网膜病变和视网膜震荡（眼球钝挫伤所致）
　　（20）骨折不愈合或迟缓愈合
　　九、一次性材料
　　1、一次性尿布
　　2、健康册工本费
　　3、门诊X光片封套
　　4、贴式血压安
　　5、一次性扫床套
　　6、其他一次性生活用品
　　十、其它
　　1、未经批准的新的医疗服务项目
　　2、精神病司法鉴定费
　　3、医疗事故技术鉴定费
　　4、尸体存放费
　　5、冷藏尸体费
　　
　　B类目录
　　一、服务设施
　　以下服务设施除个人按规定负担的比例外，增付5％。
　　1、空气净化病床
　　2、空气悬浮病床
　　3、骨髓移植净化层流病床
　　4、血液病隔离病房
　　二、诊断、治疗项目
　　1、 诊疗设备
　　以下诊疗设备除个人按规定负担的比例外，增付5％。
　　（1）X—射线计算机体层摄影装置（CT）
　　（2）彩色多普乐仪
　　（3）单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）
　　（4）心脏及血管造影X线机（含数字剪影设备）
　　（5）医疗直线加速器
　　以下大型设备的诊断，除个人按规定负担的比例外，增付10％
　　（1）核磁共振成像装置（MRI）
　　（2）螺旋CT
　　以下大型设备的治疗，除个人按规定负担的比例外，增付15%。
　　（1）爱克司刀（X—刀）
　　（2）伽玛刀（γ—刀）
　　2、医用材料
　　（1）心脏瓣膜
　　（2）人造血管
　　（3）心脏起搏器
　　（4）人工关节
　　（5）人工晶体
　　（6）血管支架
　　（7）一次性植入腔内导管
　　注：以上医用材料，除个人按规定负担的比例外，增付5％；
　　（8）未列入本文的医用材料费用在500—1000元的增付20％、1000—5000元的增付17％、5000—10000元的增付15％、10000元以上的增付10％。
　　3、治疗项目
以下治疗项目除按规定个人应负担的比例外，增付5%。
　　（1）血液透析
　　（2）腹膜透析
　　（3）心脏搭桥术
　　（4）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
　　（5）心脏激光打孔
　　（6）抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗项目
　　（7）体外震波碎石
    

 以上目录中“不予支付的病种”，即这些病种无论采用什么诊疗项目诊治，其费用基本医疗保险基金都不予支付；目录中“不予支付的诊疗项目或服务设施”，即这些项目无论施用于什么病症，其费用基本医疗保险基金都不予以支付。

尊敬的患者：

  日前，为了维护基本医疗保险运行的秩序和医保基金的安全，规范医保的就医诊疗行为。根据市人力社保部门制定了《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》《基本医疗保险参保人员实名就医管理办法》引导医、患各方自我约束、自我管理。请您履行医疗保险诚信义务，自觉监督管理，来院就医时要注意以下几点：

一．医保实名制就医。参保患者持与本人身份相符的、有效的社会保障卡到定点服务医疗机构就医、购药。享受医疗保险待遇。

二．参保人员不得使用他人社会保障卡看病购药、或将本人的社会保障卡借给他人使用以及交给医院或药店，伪造、编造报销票据、处方或者倒卖基本医疗保险药品。

三．就医过程中有义务配合医师执行医保政策及相关规定。不要求医师分解处方开药、超量开药、重复开药等其他违规要求。

四．不得隐瞒、编造病史，篡改诊疗凭证；

五．不孕、育症及保胎治疗不属于医疗保险报销范围之内，请您挂自费号就医治疗。

患者朋友们，医保诚意监察管理机构将通过医保信息网络监控系统、举报、经办等途径，时时掌握参保人员执行医保政策的情况。发现违规的参保患者，将被取消参保资格，退回医保基金，情节严重的按照社会保险法和本市有关規定移交司法部门處理。所以为了您和他人的权益不受侵害，请您协助医保部门管好老百姓的“救命钱”。 

衷心的祝您早日康复！